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马玲国

主任医师 教授
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话题:腺样体肥大独创保守治疗交流区

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马玲国大夫

深圳市人民医院

耳鼻喉科

发表于:2011-06-27

1楼

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       腺样体肥大一般多见于小孩,过度肥大可引起鼻塞、呼吸不畅、睡眠张口呼吸甚者打呼噜、日久还可出现腺样体面容(上颌高拱、口半张不能闭拢等)、记忆力减退,营养不良等症状。腺样体肥大的诊断除参考上述症状外,还可通过内窥镜检查或鼻咽侧位X线照片来确诊。

       腺样体又称咽扁桃体,本质上是鼻咽部粘膜下增生的淋巴组织。腺样体位于鼻腔后方,口咽部上方,医学上称之为鼻咽部的地方,呈橘瓣状。一般在6-7岁发育至最大,10岁以后逐渐萎缩,到成人时则基本消失。

       腺样体肥大出现张口呼吸和打呼噜或引起分泌性中耳炎等症状时就需要积极治疗。绝大部分医生会直接建议住院手术治疗。少部分医生会建议先药物治疗,治疗方案包括口服抗生素、激素(如强的松等)、抗过敏药物(如开瑞坦等)、鼻腔喷雾激素类抗过敏药物(如辅舒良、雷诺考特、内舒拿等),还有人会建议用减充血剂(麻黄素、达芬霖等),此外还可能结合中医中药治疗(如鼻渊舒口服液、鼻渊通窍颗粒等),以上种种药物治疗都是比较正规的治疗方案,医生的见解不同、水平不同,开出的药物会有差异,但基本上都在上述的多种药物内,经过上述药物治疗7-15天不见好转,医生会建议家长考虑接受手术治疗。对于时间较短(半个月以内)的腺样体肥大,通过上述常规方案药物保守治疗后,大部分可以治愈。对于时间较长(2~3月以上)的腺样体肥大,经过上述常规治疗方案很难治愈者,目前全国绝大部分正规、有责任心的耳鼻喉科医生都会建议你手术治疗,手术多采用内窥镜监视下,使用射频消融或鼻窦切割钻切除肥大的腺样体。手术切除的方法治疗腺样体肥大是目前大家公认的疗效好、治愈率高的方法。

       以上是我国目前治疗腺样体肥大的真实现状

       我自85年开始从事耳鼻咽喉科临床和研究工作,先于1991年拜师山西省耳鼻喉科界90年代权威人士刘学仁教授(山西医科大学附属二院耳鼻喉科主任),获得硕士学位;再于2008年拜师中国咽喉头颈肿瘤权威王天铎教授(山东大学齐鲁医院,中国耳鼻咽喉科界泰斗),获得博士学位;后又在中山医科大学潜心做了2年多咽喉气管肿瘤博士后研究工作。临床工作中重点研究咽喉气管的疑难病手术治疗,虽然身在年轻的城市深圳,但还是有全国各地的气管狭窄和肿瘤病人赴深圳就医。

       日常工作中接触到很多因腺样体肥大导致睡眠张口呼吸、打呼噜等患儿,严重者父母晚上不敢睡觉,要轮流抱着小孩,生怕小孩子打呼噜憋气时,缓不过来气、憋死过去。看到这种情况,作为医生深感不安,2007年有一个新药(局部用激素类药)布地奈德混悬液在我科开始用于治疗咽喉炎,该药全身吸收极少,长期使用亦很安全。经过潜心研究后,设计了抗生素眼药水与该药合用通过特殊的鼻腔滴药方法治疗腺样体肥大的治疗方案,使用后收到了意想不到的效果,治疗一周后肥大的腺样体既可明显减小,患儿大部分症状可消退1/3~1/2,再用一个疗程到两个疗程(1周~2周),症状可基本消失,再巩固一个疗程可基本治愈。4年来,粗略估计用该方法治疗约1000余人,只要适应症选择得当,治愈率可高达95%以上。治愈以后,只要注意预防感冒,感冒后积极治疗,复发机会很少。      

       经过多年实践,自己摸索出来的这套腺样体肥大保守治疗的方法非常有效。写此文的目的,就是希望借好大夫这块风水宝地将之推而广之,造福于广大腺样体肥大的患儿,使其免于手术的痛苦。另外,逐步使大家改变腺样体肥大一定要做手术的传统观念。

       欢迎受此病困扰的患儿家长咨询、就医。欢迎广大腺样体肥大患儿家长在此进行交流沟通,恳谈治疗经验和体会。

      

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发表于:2011-06-27

2楼

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很感谢您的这篇文章,我想请问您的这个药物对于一个被堵住四分之三的2岁宝宝是否还可以不用开刀  先用药呢?很期待!!!

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k***

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发表于:2011-06-27

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还有一个问题想请教您  前两天宝宝一直揉眼睛揉鼻子随后就流清涕,今天发现宝宝有点发烧,这种症状都是不是和她目前的腺样体肥大有关?或者引起的?

 

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马玲国大夫

深圳市人民医院

耳鼻喉科

发表于:2011-06-27

4楼

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很抱歉,这里是交流区,如果有兴趣你到咨询区进行咨询吧。

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k***

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发表于:2011-06-27

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恩不好意思

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发表于:2011-07-01

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看了这篇文章就像看到了曙光,小孩子生病,对大人来说就是一种折磨。看到种种腺状体肥大带来的危害,说实话有些不知所措,对于手术也一直犹豫,能够保守治疗,对小孩减少伤害,就太好了。

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江***

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腺样体肥大

发表于:2011-07-01

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是的,我当初是从微薄上被好大夫网站加为粉丝的,出于健康方面学习的原因,我也加了好大夫网站粉丝。没想到当时的无心,竟变成了为女儿治病的福利,呵呵。

 

女儿今年三周岁半,从出生开始就有严重的鼻塞,睡觉打呼噜现象,睡觉的时候嘴巴有时候不能合上的,我们也看过好几次医生,有诊断是鼻炎的,有诊断是先天性喉喘鸣的。知道今年上半年,我们发现她连平时就是很正常的玩的时候都听起来呼吸很急促,再次去看医生的时候,才被拍X光片诊断为:腺样体肥大。当时医生的说法是比较严重的肥大,到下半年的时候可能需要手术。

 

我上网搜了相关资料学习,发现孩子的腺样体肥大手术也是需要全麻的,说心里话,真的是一百个不情愿,但是似乎除了手术没有更好的饿方法了。

 

万般无奈的时候,突然想到自己的微博上曾经有个好大夫网站,于是抱着试试找找的心理开始搜索,结果马玲国大夫的这篇文章《腺样体肥大的独创非手术(保守)治疗》进入了我的视线,看完以后,立刻决定联系马医生进行尝试。

 

当时跟马医生在网站上进行了来回几次交流,说实话也有疑问,包括一些药物的疑问。马医生很细心,都给予了一一解答。

目前,女儿已经在马医生的指导下用药用了三个疗程(一个疗程是一周),情况改善相当明显。晚上睡觉呼吸很平缓,只有劳累的时候 才会听到鼾声了。平时正常玩耍的时候,也没有急促的呼吸声音跟很重的鼻音了。中间唯一出现过一次小插曲是:药用到第三个疗程中间的时候,女儿全身发疹子了,带去看了皮肤科专家门诊,医生怀疑是药物过敏,但是不能确诊是否是药物过敏。这个情况我跟马医生也反映了,马医生也说了,如果是药物过敏的话,应该是抗生素过敏。

目前女儿疹子已经退了,我也再次咨询过马医生,这两天正在积极配药,准备继续治疗。

按照女儿目前的情况来看,心里真的十万分的感激马医生,因为作为我们家长看来,三个疗程治疗下来,症状的改观是非常非常大的,说实话孩子自己睡觉也舒服。

 
精华

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发表于:2011-07-04

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马医生请问我是在上海的   那您的这个药我想给宝宝试一下  可是我们没法来深圳啊

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x***

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发表于:2011-07-12

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马主任可以网上给你治疗 只要你提供完整资料

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y***

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腺样体肥大

发表于:2011-08-27

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在马玲国大夫处的看病经验

第一:为什么找马大夫

患者女 3 3个月

背上多汗, 睡觉翻来覆去睡眠打鼾有一年多说话略有鼻音。

治疗前十日睡眠打鼾较严重有鼻塞感觉有几晚睡觉吐泡泡, 张嘴呼吸。

到广州儿童医院电子鼻咽镜诊断为:鼻部咽腺样体增生(堵塞后鼻孔 / 医生建议必要时手术我不忍心这么小的孩子要做全麻的手术  我通宵达旦地上网 找到马大夫认为可以保守治疗而且疗效很好 ,好得让人不太敢相信, 如果马大夫不是在市的公立医院的话, 我是毫不考虑的 (请原谅我有这样的思想)。 后来在好大夫网站咨询马大夫, 态度超好做医生的都很累, 但是马大夫却不辞劳苦地回答所以我看到了希望我有了信心, 而且马大夫见我们在外地可以加号, 尤其是用药5天后 ,效果就非常好, 我就更坚定了治愈的信心。

第二:治疗效果

治疗前十天睡眠打鼾较严重 有鼻塞感觉 有几晚睡觉吐泡泡 张嘴呼吸 -->治疗第5 天:晚上睡觉鼻酐声没有那么大了 但是白天时不时还有较重的呼吸声 -->治疗第14  :晚上睡觉基本上没有打酐 但还有张嘴呼吸的情况 偶尔在睡着的时候会突然大声呼吸 鼻音减轻 -->治疗第22  :睡觉时偶有张嘴 偶有打酐-->治疗第30  :安静的睡着 一切都好 张嘴呼吸的情况更少见到了 让人觉得十分安慰 马大夫的治疗真的是太对症了

 

马大夫说现在小孩基本达到了临床治愈 但是还需要巩固 滴鼻药可以继续使用 我希望能尽快根治 (不过据说容易在感冒后出现症状 就算反复也能在马大夫的指导下用药治愈

谢谢马大夫 谢谢好大夫网站 以上所言是我的真实感受 (这会不会画蛇添足?但是我还是想这样说 这样去表达我对马大夫 对好大夫网站的感谢